Assurer la continuité des soins des personnes âgées lors de l’épidémie de Covid-19
Un enjeu majeur de santé publique : la continuité des soins et les risques médicamenteux
L’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS) par la voix de sa présidente, le Dr Moussayer Khadija, spécialiste en médecine interne et en gériatrie, veut alerter sur la nécessité d’observer, plus que jamais, les bonnes prescriptions chez les personnes âgées (PA) en cette période difficile. Et cela afin d’encourager les PA à poursuivre correctement leurs traitements prescrits par leur médecin et à éviter toute automédication (trop fréquente au Maroc) préjudiciable à leur santé. Il s’agit d’éviter de surajouter à l’épidémie du coronavirus une seconde crise sanitaire, faute de soins adéquats, dans cette population.
Automédication ou surdosage : attention à l’intoxication médicamenteuse
La prise de médicaments, même anodins en apparence, présente toujours des risques d’effets secondaires. Le vieillissement physiologique et la fréquence de maladies associées chez la PA accroît ce danger. Les médicaments restent en plus grande quantité et plus longtemps dans l’organisme d’une personne âgée. Leur élimination rénale ralentie, leur accumulation dans les graisses et leur passage plus agressif dans le cerveau rendent de fait les PA beaucoup plus fragiles face aux médicaments. Ainsi, le paracétamol s’élimine deux fois plus lentement, le diazepam (valium) utilisé notamment dans l’anxiété, quatre fois plus lentement : il faut 80 heures – 3 jours ! – pour éliminer la moitié de la dose donnée de ce dernier médicament qui, avec une prise quotidienne, peut s’accumuler jusqu’à l’intoxication. Surtout quand on sait que l’intoxication médicamenteuse est responsable d’un tiers des hospitalisations des PA dans les pays développés et certainement aussi au Maroc ! Une étude réalisée en France en 2015 par l’association et revue Que Choisir avait même montré que 40 % des prescriptions médicales pour les PA étaient inappropriées, c’est-à-dire injustifiées mais sans forcément être dangereuses.
Des traitements à poursuivre
Les personnes âgées (PA) doivent continuer leurs traitements existants (et même ceux qui diminuent leur système immunitaire) en demandant conseils à leurs médecins pour leurs adaptations éventuelles.
Un arrêt brutal ou l’inobservation d’une thérapeutique peut en effet se révéler dangereuse. Ainsi l’arrêt des corticoïdes (cortisone) lors d’un traitement au long cours doit impérativement être progressif. En effet la prise de corticoïdes de synthèse bloque la sécrétion des corticoïdes naturels produits par les glandes surrénales. Il faut donc s’assurer que ces glandes ont bien pris le relais avant l’arrêt définitif des corticoïdes de synthèse. Sinon, cette suspension est susceptible de provoquer une insuffisance surrénalienne aigue, mortelle si elle n’est pas prise en charge immédiatement.
De même, l’arrêt du traitement par les bêtabloquants, employés souvent dans l’hypertension, les cardiopathies ou les troubles du rythme (tachycardie), se réalise par réduction progressive de la dose sur une à deux semaines, une suspension brutale provoquant des troubles potentiellement mortels dans certains cas.
La disponibilité des médicaments tout au long de cette crise est donc un enjeu majeur de santé publique pour garder en bon état physique nos seniors et aussi l’ensemble de la population.
Dr MOUSSAYER KHADIJA الدكتورة خديجة موسيار
اختصاصية في الطب الباطني و أمراض الشيخوخة Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie
Présidente de l’Alliance Maladies Rares Maroc رئيسة ائتلاف الأمراض النادرة المغرب
Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS) رئيسة الجمعية المغربية لأمراض المناعة الذاتية و والجهازية
Sources
– Halte à l’overdose pour les personnes âgées ! Que Choisir Santé 28/01/2015
– 30% des hospitalisations chez les personnes âgées liées à une médication inappropriée, Communiqué Université catholique de Louvain (UCL) 30 septembre 2016
– La iatrogénie médicamenteuse, ameli.fr 05 juillet 2018
https://www.ameli.fr/assure/sante/medicaments/la-iatrogenie-medicamenteuse/iatrogenie-medicamenteuse
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