أمراض المناعة الذاتية

أمراض المناعة الذاتية مجموعة أمراض يهاجم فيها جهاز المناعة مكونات الجسم السليمة، ويقوم بتدميرها عن طريق الخطأ. لأسباب لا تزال غير واضحة ، جهاز المناعة المكون أساسا من الخلايا اللمفاوية و ألأجسام المضادة  والذي من المفترض  أن يحمي الجسم من الاعتداءات الخارجية  ،  يخطئ في طبيعة العدو ويبدأ في مهاجمة أعضاءنا من خلال الأجسام المضادة التي تنقلب ضدنا و تسمى « الأجسام المضادة الذاتية ».  تختلف طبيعة هجمات المناعة الذاتية  من مرض لآخر، يمكن أن يهاجم الجهاز المناعي مثلا مادة معينة  كالطبقة الواقية (المايلين)  للخلايا العصبية في المخ والحبل ألشوكي والعصب البصري كما هو الحال في التصلب المتعدد ، يمكن أن يهاجم جهاز المناعة خلايا وأنسجة الجلد والمفاصل والقلب والكلى كما هو الشأن في الذئبة الحمراء.

 أمراض المناعة الذاتية فئتان

 فئة تقتصر على عضو واحد وتسمى أمراض المناعة الذاتية « الخاصة بعضو » مثل مرض جريفز الذي يعطي فرط في الغدة الدرقية أو السكري من النوع الأول الذي يصيب البنكرياس، و تلك التي تؤثر  على أعضاء متعددة إما على التوالي أو في وقت واحد ، وتسمى أمراض المناعة الذاتية « الجهازية » مثل: الذئبة الحمراء  التي تودي إلى اضطرابات على صعيد المفاصل ، الجلد ، الكلى ، نظام القلب والأوعية الدموية ، خلايا الدم الحمراء ، و تقريبا أيضًا أي عضو آخر ؛أو مثل التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يتميز بإصابة المفاصل بشكل رئيسي ، لكن و لو نادرًا يؤثر على الرئتين وعلى  الجلد ؛ في متلازمة شوغرن ،يحدث التهاب في  الغدد اللعابية والدمعية يسبب جفاف الفم و العيون و يمكن أن يؤثر على المفاصل والجلد والرئتين ؛ التهاب الفقار اللاصق يتميز بالتهاب المفاصل خاصة على مستوى العمود الفقري  مع إمكانية تأثير على الرئتين  وعلى العيون.

هناك عدد كبير من  بين أمراض المناعة الذاتية ، أمراض نادرة وغير معروفة لدى عامة الناس مثل: متلازمة غودباستشار(مرض يعطي التهاب الشرايين مع اصابة الرئتين و الكلي)  ، الفقاع(مرض جلدي يسبب فقاعات)، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، فرفرية نقص الصفيحات المناعي الذاتي ، التهاب العضلات والتهاب الجلد، تصلب الجلد ، فقر الدم الوبيل، التهاب كبيبات الكلى …

علاج أمراض المناعة الذاتية يستند إلى الكورتزون و مؤخرا إلى  العلاجات البيولوجية

هذه المشاكل غالبا ما تكون غير قابلة للشفاء بشكل دائم. لكن  العلاجات تساعد إلى إبطاء أو إلغاء الاستجابة المناعية المرضية وتستند إلى مادة الكورتزون عن طريق الفم أو البلعة (الحقن في الوريد بجرعة كبيرة) ، أو إلى مثبطات مناعية: (سيكلوفوسفاميد ، آزوثيوبرين ، الميثوتريكسيت ، الميكوفينولات والتبادلات البلازما وكذلك الغلوبولين المناعي ومؤخرا إلى  العلاجات البيولوجية.

أمراض المناعة الذاتية و الطب الباطني و المرأة و الكلفة الاقتصادية والبشرية

يتم التكفل بهذه الأمراض، بالإضافة إلى الطبيب العام، من قبل مختصين مختلفين وفقا للأعضاء المصابة (أخصائي أمراض الروماتيزم، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي أمراض القلب…) و / أو أخصائي في الطب الباطني، وهو تخصص لا زال غير معروف في المغرب: يعالج هذا التخصص بشكل خاص المرضى الذين يعانون من مشاكل في أعضاء متعددة، أو يصابون في وقت واحد بالعديد من الأمراض، أمراض المناعة الذاتية هي في صميم مهاراته.

بشكل عام ، تشكل هذه الأمراض مشكلة شديدة على صعيد الصحة العامة بسبب وزنها الاقتصادي والبشري لأنها السبب  الثالث للاعتلال في العالم بعد أمراض القلب والشرايين والسرطانات ، فهي تؤثر  على حوالي 10 ٪ من سكان العالم وتحتل البند الثالث من ميزانية الصحة في البلدان المتقدمة.

أخيراً وليس آخراً، أمراض المناعة الذاتية لا تدخر الرجل و لا الطفل للأسف، لكن المرأة هي التي تتحمل غالبية هذا العبء في أكثر من ثلثي الحالات. وبالتالي فإن نسبة النساء المصابات مقابل الرجال المصابين هي  في حالة مرض غريفز (فرط نشاط الغدة الدرقية) 7 نساء / رجل واحد ، الذئبة  الحمراء تصيب 9 نساء مقابل رجل واحد من بين المصابين، كما هو الشأن بالنسبة لمتلازمة شوغرن ، التهاب المفاصل  يصيب  2.5 نساء مقابل رجل واحد، أما بالنسبة للتصلب المتعدد فالنساء يشكلن ضعف الرجال . هناك  القليل من أمراض المناعة الذاتية التي يحتمل أن يصاب بها الرجال على قدم المساواة أو أكثر من النساء مثل التهاب الفقار اللاصق ، ومرض السكري من النوع 1 ، داء فاغنر والصدفية.

نتيجة لذلك، فإن النساء يقعن في صدارة أمراض المناعة الذاتية والتي كثير منها قليل الانتشار أو نادر!   في حين أن هذه الظاهرة « الأنثوية » معروفة لدى المجتمع الطبي، إلا أن الجمهور المغربي لا يزال يجهلها إلى حد كبير، بسبب نقص التغطية الإعلامية. على عكس بعض البلدان الأخرى مثل الولايات المتحدة حيث أن الجمعية الأمريكية للأمراض المتعلقة بالمناعة الذاتية  تقوم بدور كبير في هذا المجال، أمراض المناعة الذاتية تستحق أن تكون موضوعًا لحملات توعية واسعة النطاق ، حول المفهوم الشمولي للمناعة الذاتية و تجاه النساء ، كما هو الحال بالنسبة للسرطان.  اليوم  العالمي للمرأة أو اليوم الدولي للصحة  فرصة لهذه الأعمال!

لمعرفة المزيد

أهداف وعمل الجمعية المغربية لأمراض المناعة الذاتية والجهازية  وتحالف الأمراض النادرة في المغرب.

تتمثل أهداف اماييس، التي تم إنشاؤها في عام 2010 بعد لقاء مع مجموعة من النساء المغربيات المصابات بمرض شوغرن، في تثقيف و توعية الجمهور المغربي ووسائل الإعلام حول هذه الأمراض كفئة موحدة حتى يتم تشخيصها  في وقت مبكر ، وللمساعدة في رعاية أفضل وتعزيز البحوث والدراسات بشأنها.

 الجمعية تنظم بانتظام نشاطات مثل يوم المناعة الذاتية ، والاجتماع حول المتلازمة الجفافية ومرض شوغرن … أو اجتماعات الإكلينيكية البيولوجية مع الجمعية المغربية للبيولوجيا الطبية. الرئيس الفخري لاماييس هو البروفيسور لوك غيلفان، أستاذ الطب الباطني.

تهدف الجمعية أيضًا إلى تشجيع و مساندة المرضى والمساهمة في  إنشاء من طرف المرضى أنفسهم لرابطات  مثل ما كان الشأن مع الجمعية المغربية لمرضى السيلياك وحساسية الغلوتين ، والرابطة المغربية للحمى العائلية المتوسطية ، الجمعية المغربية لمرضى الوذمة الوعائية  … أو رابطة الأشخاص الذين يعانون من الكساح المضاد لنقص فيتامين الفوسفات.
جمعية اماييس قامت كدالك بإنشاء تحالف الأمراض النادرة في المغرب في عام 2017  مع جمعيات أخرى لمرضى أمراض نادرة.
الفكرة كانت مستوحاة من نماذج الدول الأكثر تطوراً ، حيث اتحدت جمعيات المرضى الذين يعانون من أمراض نادرة ومرضى بدون جمعية في « تحالفات » منذ عدة سنوات ، مثل ما هو الحال في فرنسا مع تحالف الأمراض النادرة أو في سويسرا مع « بروراريس ».
نظم تحالف الأمراض النادرة  حدثين رئيسيين بالدار البيضاء ، اليوم الثاني للأمراض النادرة ، في 23 فبراير 2019 تحت رعاية وزارة الصحة  ، بالإضافة إلى مؤتمر صحفي ، 21 فبراير 2019 ، (بصحبة جمعيات أخرى وبدعم من مختبرات  سانوفي)، للاحتفال بالطبعة الثانية عشرة لليوم الدولي للأمراض النادرة.

أخيرًا ، تحافظ الرابطتان ،رغم ندرة الموارد  المادية ولكن بفضل الكثير من النوايا الحسنة ،على علاقات الصداقة والتضامن والتعاون مع العديد من جمعيات المرضى في جميع أنحاء العالم مثل الجمعية الفرنسية  لمتلازمة شوغرن ، والرابطة الفرنسية لعدم قابلية الغلوتين، والرابطة الفرنسية للحمى العائلية المتوسطية وغيرها من الحمى المتكررة الوراثية  ، والرابطة الأمريكية للأمراض المتعلقة بالمناعة الذاتية ، وتحالف الأمراض النادرة الفرنسية ، المنظمة العالمية للوذمة الوعائية الوراثية  . كما أن الجمعيتان أقامت علاقات غير رسمية مع المنظمات الغير الحكومية في العالم العربي (الجزائر وتونس ولبنان ومصر) وفي إفريقيا (السنغال وساحل العاج والكونغو… )

Dr MOUSSAYER KHADIJA  الدكتورة خديجة موسيار

اختصاصية في الطب الباطني و أمراض  الشيخوخة Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie

Présidente de l’Alliance  des Maladies Rares au Maroc, رئيسة ائتلاف الأمراض النادرة المغرب , Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS) رئيسة الجمعية المغربية لأمراض المناعة الذاتية و والجهازية , Vice-président du Groupe de l’Auto-Immunité Marocain (GEAIM)

Les maladies auto-immunes et l’action de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques AMMAIS

– Les Maladies Auto-Immunes

Une maladie auto-immune est une pathologie provoquée par un dysfonctionnement du système immunitaire : des cellules spécialisées et des substances, les anticorps, sont censées normalement protéger nos organes, tissus et cellules des agressions extérieures provenant de différents virus, bactéries, champignons…  Pour des raisons encore non élucidés, ces éléments se trompent d’ennemi et se mettent à attaquer nos propres organes et cellules. Ces anticorps devenus nos ennemis s’appellent alors « auto-anticorps ».

Parmi les maladies auto-immunes, on peut citer des maladies connues : la maladie de Basedow (hyperthyroïdie), la thyroïdite chronique de Hashimoto (hypothyroïdie), le lupus érythémateux disséminé (LED), la myasthénie, la Sclérose en plaques (SEP),  le diabète de type 1, la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite, la maladie cœliaque (intolérance au gluten), la maladie de Crohn…

Et des maladies plus rares et peu connues : le syndrome de Goodpasture, le pemphigus, l’anémie hémolytique auto-immune, le purpura thrombocytopénique auto-immun, la polymyosite et dermatomyosite, la sclérodermie, l’anémie de Biermer, la maladie de Gougerot-Sjögren, la glomérulonéphrite…

Ces pathologies constituent un grave problème de santé publique du fait de leur poids économique et humain : 3ème cause de morbidité  dans le monde après les maladies cardiovasculaires et les cancers, elles touchent en effet environ 10 % de la population mondiale et occupent le troisième poste du budget de la santé dans les pays développés. Enfin, dernier point mais pas le moindre,  ces maladies concernent les femmes dans plus de 75 % des cas 

– Les missions d’AMMAIS

Les objectifs d’AMMAIS, créée en 2010 , sont d’informer et sensibiliser grand public et médias sur ces maladies en tant que catégorie globale afin que le diagnostic soit plus précoce, d’aider à leur meilleure prise en charge et de promouvoir la recherche et les études sur elles.

Elle organise régulièrement des manifestations comme la journée de l’auto-immunité,  la rencontre  sur le syndrome sec et la maladie de Gougerot-Sjögren… ou encore des rencontre clinico-biologique avec l’association marocaine de Biologie Médicale (AMBM).

Elle se donne par ailleurs pour but de contribuer à la création par les malades eux-mêmes d’associations spécifiques comme l’association marocaine des intolérants au gluten (AMIAG) et l’association marocaine de la fièvre méditerranéenne familiale (AMFM).

le Pr Loïc Guillevin  est le Président d’honneur d’AMMAIS : Ex -Membre du collège de la Haute Autorité de Santé – HAS -et président de sa commission de la transparence ainsi qu’ancien membre du Comité de Pilotage du Plan National Maladies Rares en France, il  apporte à AMMAIS  une aide et un soutien inestimable

What about auto-immune diseases and AMMAIS

Autoimmune diseases are a broad range of related diseases in which a person’s immune system produces an inappropriate response against its own cells, tissues and/or organs, resulting in inflammation and damage. There are over 100 different autoimmune diseases, and these range from common to very rare diseases

Some of the autoimmune diseases are lupus, type 1 diabetes, scleroderma, celiac, multiple sclerosis, Crohn’s disease, autoimmune hepatitis, rheumatoid arthritis, Graves disease, myasthenia gravis, myositis, antiphospholipid syndrome (APS), Sjogren’s syndrome, uveitis, polymyositis, Raynaud’s phenomenon, and demyelinating neuropathies.

The Moroccan Autoimmune and Systemic Diseases Association is a health association dedicated to bringing a national focus to autoimmunity and the eradication of autoimmune diseases and the alleviation of suffering and the socioeconomic impact of them. Khadija Moussayer, MD PHD, is the chairwoman of the association.

الكلمات الرئيسية:

AMMAIS -AMRM-  AARDA- AMIAG- AMFM- AMMAO- RVRH-XLH- Proraris -AFGS – AFDIAG- AFFMF- HAEi-Alliance Maladies rares